Tinnitus

Määratlus

Tinnitus on müra või kohin kõrvus. Tegemist on ülemaailmse probleemiga, tinnitus mõjutab statistika kohaselt umbes viiendikku kogu inimkonnast. Seejuures ei esine tinnitus ühtlaselt, vaid on enamlevinud suuremates asulates, kus inimestel on rohkem võimalusi aldistuda mürale. Tinnitus ei ole haigus, vaid sümptom, mis on põhjustatud erinevate tegurite poolt, nagu vanusega seotud kuulmislangus, pea- ja kõrvavigastused või vereringe häired.

Kuigi tegemist on tüütu nähtusega, tinnitus ei ole tavaliselt märk millestki tõsisest terviserikkest. Olenevalt tekkepõhjusest on tinnitust võimalik ravida. Kõrvaldades tinnituse algpõhjuse kaob ka tinnitus. Seda küll mitte alati, kuid ka sellistel juhtudel on võimalik muuta tinnitust vähemhäirivaks.

Sümptomid

Tinnitus tähendab tüütut ja kestvat heli ühes või mõlemas kõrvas, mida ei põhjusta ükski väline heliallikas. Seetõttu nimetatakse seda tihti ka fantoomheliks. See võib varieeruda madalast mühast kõrgetoonilise vingumiseni. Mõningal juhul võib heli olle niivõrd tugev, et see häirib keskendumisvõimet ja raskendab kaasvestlejast arusaamist.

Tinnitus võib olla pidev või esineda ajuti. Seda kirjeldatakse sõnadega:

  • Helin
  • Sumin
  • Pasunahääl
  • Klõpsumine
  • Sahin

On kahte tüüpi tinnitust.

Subjektiivne tinnitus on tinnitus, mida kuuleb ainult selle all kannataja. See on kõige levinum tinnitus. See võib olla tingitud niihästi välis-, kesk-, kui ka sisekõrva probleemidest. Tegemist on aju kuulmiskeskusesse saabuvate signaalidega, mida aju tõlgendab helina.

Teine tinnituse tüüp võib olla kuuldav spetsiaalsete seadmete abil ka uuringut läbiviivale arstile. See üsna harvaesinev tinnitus võib olla põhjustatud veresoonte probleemidest, sisekõrva kuulmeluude seisundist või lihaste tahtmatust kokkutõmbest.

Millal minna arsti juurde

Kui teil on tinnitus, mis teid häirib, pöörduge arsti poole.

Külastage arsti, kui:

  • Teil tekib tinnitus pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni, ja teie tinnitus ei parane nädala jooksul.

Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik, kui:

  • Teil on tinnitus, mis tekib ootamatult või ilma selge põhjuseta.
  • Teil on kuulmislangus või pearinglus koos tinnitusega.

Põhjustajad

Mitmed terviseprobleemid võivad põhjustada või süvendada tinnitust. Paljudel juhtudel ei ole tinnituse põhjuse täpne kindlakstegemine võimalik.

Tavalisem tinnituse tekkepõhjus on sisekõrva rakkude kahjustus. Kuulmisnärvid kujutavad endast sisekõrvas asuvaid mikroskoopilisi karvataolisi moodustusi, mis kannavad neile suunatud helilained elektriliste impulssidena piki kuulmisnärvi edasi aju kuulmiskeskusse. Aju kuulmiskeskus tõlgendab neid signaale helina. Kui karvakesed sisekõrvas on mingil põhjusel paindunud või murdunud, võivad need üksteise vastu puutudes tekitada juhuslikke elektrilisi impulsse, mis ajju kandudes põhjustavadki tinnituse.

Tinnitust võivad põhjustada ka kroonilised haigused, pea- ja kaelavigastused ja isegi vale hambumine.

Tinnituse tavalisemad põhjustajad

Paljudel inimestel põhjustab tinnituse üks neist tingimustest:

  • Vanusega seotud kuulmiskadu. Paljude inimeste kuulmine halveneb vananedes, tavaliselt algab see protsess umbes 60-aastaselt. Kuulmise kaotus võib põhjustada tinnitust. .
  • Vali müra. Suurte, mürarikaste seadmetega töötamine, sage nn. heavy metal kontsertide külastamine, liiklusmüras viibimine, tulirelvade kasutamine, kantavate muusikaseadmete kasutamine kõrvaklappidega – kõik need olukorrad on põhjuseks tinnituse tekkimiseks. Sellises keskkonnas lühiajaline viibimine tekitab tavaliselt mööduva tinnituse, kuid juhul, kui see kestab pikemat aega, on tulemuseks juba püsiv tinnitus.
  • Kõrvavaigu kogunemisest tingitud ummistus. Kõrvavaik kaitseb kõrvakanalit e. kuulmekäiku mustuse ja bakterite eest. Tavaliselt eemaldub liigne kõrvavaik iseenesest, kuid mõningatel juhtudel, kui kõrv toodab vaiku intensiivselt või kui kuulmekanal on kitsas, ei saa vaigu ülejääk eemalduda. Kui liiga palju vaiku koguneb kuulmekäiku, võib tekkida kuivanud vaigust tropp, mis halvandab kuulmist ja mis vastu kuulmekilet surutuna tekitab tinnituselaadse aistingu. Sellisel juhul tuleb lasta arstil see vaigukork eemaldada.
  • Kõrva kuulmeluukeste lubjastumine on samuti tinnituse põhjustaja. Kui normaalses olekus on kolm kuulmeluud – haamer, alasi ja jalus üksteise suhtes liikuvad, siis lubjastunud luukeste puhul nende omavaheline liikumisulatus väheneb oluliselt, mis toob kuulmislangusele lisaks kaasa ka tinnituse (otoskleroos).

Muud tinnituse põhjused

Mõned tinnituse põhjused on vähem levinud, sealhulgas:

  • Meniere`i haigus. Tinnitus võib olla meniere`i haiguse varajane näitaja, sisekõrva häire, mis võib olla põhjustatud ebanormaalsest sisekõrva vedelikurõhu tõusust.
  • TMJ häired. Probleemid temperomandibular ühine, ühine mõlemal pool pea ees oma kõrvu, kui teie alumise lõualuu vastab teie kolju, mis võivad põhjustada tinnitus.
  • Peavigastus või kaelavigastus. Juht või kaela trauma võib mõjutada sisekõrva kuulmine närvide või ajutegevus seotud ärakuulamist. Sellised vigastused üldjuhul põhjustada tinnitus ainult ühes kõrvas.
  • Akustiline neuroom. See healoomuline kasvaja areneb kraniaalnärvidel mis ühendavad aju sisekõrvaga ja kontrollivad tasakaalu ja kuulmist. Tavaliselt põhjustab see tinnitust ainult ühes kõrvas.
  • Veresoonte kahjustustega seotud tinnitus.

Harvadel juhtudel põhjustab tinnitust veresoonte haigus. Seda tüüpi tinnitust nimetatakse pulseerivaks tinnituseks. Põhjused on järgmised:

  • Pea ja kaelapiirkonna kasvajad. Kasvaja, mis avaldab survet veresoontele peas või kaelas (veresoonte kasvaja) võib põhjustada tinnitust.
  • Ateroskleroos. Vanusest tingitud muutused ja kolesterooli tekkimine veresoontes põhjustab veresoonte elastsuse vähenemist, mistõttu veresooned kaotavad võima laieneda ja painduda iga südamelöögi puhul ja toimida nii omamoodi amortisaatorina. Kui kõrva peened veresooned on jäigad, antakse südamelöökide taktis pulseeriva vere liikumisesest tingitud vibratsioon edasi sisekõrva kuulmiselundilelähedale. Selletüübiline tinnitus kuuldub tavaliselt mõlemas kõrvas.
  • Kõrge vererõhk. Kõik tegurid, mis suurendavad vererõhku, nagu stress, alkohol ja kofeiin, suurendavad tinnitust (tõsi, mõningad uuringud väidavad, et kofeiin vähendab tinnituse intensiivsust. See väide vajab kinnitust).
  • Turbulentne verevool. Veresoonte, eriti kaela unearteri või kägiveeni ahenemine võib põhjustada ebaregulaarset verevoolu, mis aitab kaasa tinnituse tekkele.
  • Kapillaaride väärareng. Seisund, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks, võib põhjustada tinnitust. Seda tüüpi tinnitus tekib tavaliselt ainult ühes kõrvas.

Ravimid, mis võivad põhjustada tinnitust

Mitmed ravimid võivad põhjustada või süvendada tinnitust. Üldiselt, mida suurem ja mida sagedasem on nende ravimite tarvitamine, seda hullemaks tinnitus muutub. Sageli soovimatu müra kaob, kui te lõpetate nende ravimite manustamist. Ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad või süvenevad tinnitus on järgmised (kuna tegemist on USA-s avaldatud artikliga, siis paljud kirjasolevad ravimid on meile tundmatud):

  • Antibiootikumid, erütromütsiin, vankomütsiin ja neomütsiin
  • Vähiravimeid, kaasa arvatud meklooretamiin ja vinkristiin
  • Vettväljutavad ravimid (diureetikumid), nagu bumetaniid, etakrüünhape või furosemiidi
  • Paljud malaariaravimid
  • Teatud antidepressandid võivad süvendada tinnitust
  • Aspiriin, kui seda tarvitada suuremates kogustes

Riskitegurid

Igaühel meist meist esineb teatud määral tinnitust, kuid need tegurid võivad suurendada teie riski:

  • Vali müra. Pikaajaline kokkupuude valju müraga võib kahjustada üliväikeseid sisekõrva kuulmisrakke, mis edastavad elektrilisi heliimpulsse aju kuulmiskeskusesse. Inimesed, kes töötavad mürarikkas keskkonnas – nagu tehases ja ehitusel, muusikud, sõdurid, jahimehed – on eriti suures ohus.
  • Vanus. Vanusest on tingitud närvikiudude olukord sisekõrvas. See tekitab samaaegselt niihästi kuulmisprobleeme, kui ka tinnitust.
  • Sugu. Statistika kohaselt esineb meestel suurema tõenäosusega tinnitust.
  • Suitsetamine. Suitsetajatel on suurem risk haigestuda tinnitusse.
  • Südame-veresoonkonna haigused. Tingimused, mis mõjutavad teie vereringet, näiteks kõrge vererõhk või ahenenud artereid (ateroskleroos), suurendavad tinnituse riski.

Tüsistused

Tinnitus võib oluliselt mõjutada elukvaliteeti. Kuigi see mõjutab inimesi erinevalt, on täheldatud tinnituse puhul:

  • Väsimust
  • Stressi
  • Unehäireid
  • Keskendumisraskusi
  • Mäluprobleeme
  • Depressiooni
  • Ärevust ja ärrituvust

Nende nähtuste kõrvaldamine ei ravi automaatselt ka tinnitust, kuid võimaldab inimesel ennast paremini tunda ja kaudselt võib vähendada ka tinnituse intensiivsust.

Kui te külasstate arsti, rääkige kindlasti talle:

  • Teie sümptomid.
  • Teie senine haiguslugu, sealhulgas kõik muud terviseprobleemid, nagu kuulmislangus, kõrge vererõhk või ummistunud arterid (ateroskleroos)
  • Ravimeist, mida te kasutate, sealhulgas ka ravimtaimimedest.

Mida oodata oma arstilt?

Arst võib paluda vastata teil mitmetele küsimustele, sealhulgas:

  • Millal tekkisid esimesed sümptomid?
  • Millist heli te kõrvus kuulete?
  • Kas te kuulete seda ühes või mõlemas kõrvas?
  • Kas heli, mida te kuulete, on pidev või ajutine?
  • Kui vali on heli?
  • Kui palju heli häirib teid?
  • Mis tundub parandavat teie seisundit?
  • Mis tundub halvendavat teie seisundit?
  • Kas olete kokku puutunud valju müraga?
  • Kas teil on olnud kõrvahaigusi või peatraumat?

Kui teil on diagnoositud tinnitus, külastage kõrva-, nina-ja kurguarst (kõrvaarst).

Testid ja diagnoosid

Arst kontrollib teie kõrvu, pead ja kaela, et otsida võimalikke tinnituse tekkepõhjusi. Katsed hõlmavad:

  • Kuulmistugevuse (audiomeetriline) kontroll. See aitab välistada või tuvastada võimalikke tinnituse põhjusi.
  • Liigutamine. Arst võib paluda teil liigutada oma silmi, kokku suruda oma lõualuud või liigutada oma kaela, käsi ja jalgu. Kui teie tinnitus muutub või süveneb, võib see aidata selgitada terviseriket, mis vajab ravi.
  • Kompuutertomograafiline uuring. See aitab leida võimalikke ajukasvajaid.

Tinnitushelid, mille puhul asjatundlik arst on võimeline määrama tinnituse põhjuse:

  • Klõpsatused. Kõrvalihaste järsud kokkutõmbed võivad põhjustada klõpsuvaid helisid. Nad võivad kesta mõnest sekundist kuni mõne minutini.
  • Kõrgetooniline sirisev heli. Tavaliselt veresoonkonna päritolu, võib märgata helimuutust intensiivse treeningu ajal või kui inimene tõuseb püsti istuvast või lamavast asendist.
  • Südamelöögid. Veresoonte probleemid, nagu kõrge vererõhk, aneurüsm või kasvaja, ja kuulmekäigu ummistus võib võimendada inimese oma südamelööke kõrvus (pulseeriv tinnitus).
  • Madaltooniline heli. Peamiseks madalatoonilise heli põhjustajaks on meniere`i haigus.. Sellel puhul esineb heli tavaliselt ühes kõrvas, kuid umbes 25% juhtudest hiljem ka mõlemas kõrvas. Tinnitus võib muutuda väga valjuks enne haigushoogu, kui inimest tabab ootamatu pearinglus.
  • Kõrgetooniline heli. Kokkupuude väga valju müraga või peavigastus löögi tagajärjel võib põhjustada kõrge helina või sumina, mis möödub tavaliselt mõne tunni pärast. Kuid kui sellega kaasneb kuulmislangus, võib tinnitus jääda püsivaks. Pikaajaline kokkupuude müraga, vanusest tingitud kuulmislangus või ravimid võivad põhjustada pideva kõrgetoonilise heli mõlemas kõrvas. Akustiline neuroom (kuulmisnärvi healoomuline kasvaja) võib põhjustada pideva kõrgetoonilise heli ühes kõrvas.
  • Muud helid. Sisekõrva kuulmeluude lubjastumine (otoskleroos) võib põhjustada madalatoonilist tinnitust, mis võib olla pidev või tsükliline. Kõrvavaik, võõrkehad või karvad kuulmekäigus võivad puutuda vastu kuulmekilet, põhjustades erinevaid helisid.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik leida otsest tinnituse põhjustajat. Tuleb loota, et teid raviv arst oskab pakkuda võimalusi muuta tinnitus vähemsegavaks.

Hooldamine

Inimese tervisliku seisundi tüpne tundmine annab hea lähtekoha raviks.

Enna, kui alustada raviga, tuvastab arst kõigepealt, milline on teie tervislik seisund tervikuna. Selle puhul välistatakse tavaliselt üksteise järele kõik võimalikud tinnituse tekkepõhjused, kuni jääb alles kõige tõenäolisem. Kui tinnitus on tingitud tervislikust seisundist, võib teie arstil olla võimalik leida meetmeid, mis võiksid vähendada tinnitust. Mõned näited:

  • Kõrvavaigu eemaldamine. Kõrva kuulmekäiku kogunenud ja kõvastunud vaigu eemaldamine võib vähendada tinnitust.
  • Veresoonte haiguse ravi. Vaskulaarse tingimustel võib nõuda ravi, kirurgia või muu ravi probleemi.
  • Ravimitest tingitud tinnitus. Kui ravimid, mida te tarbite, näivad olevat tinnituse põhjustajad, võib arst soovitada üleminekut teistele ravimitele.

Müra summutamine

Mõnel juhul võib nn. valge müra aidata pärssida heli nii, et see on vähem tüütu. Arst võib soovitada teil kasutada mõnda spetsiaalset elektroonilist seadet, et vähendada tinnituse kuuldavust. Selliste seadmete hulka kuuluvad:

Valge müra masinaid. Need seadmed, mis toodavad kunstlikke keskkonnahelisid nagu langev vihm või ookeani lained, on sageli tõhusad tinnituse mõju vähendajad. Võite proovida näiteks öisel ajal kõlaritega varustatud patja, mille heli on kuuldav ainult padja kasutajale. Ventilaatorid, õhuniisutajad ja kliimaseadmed magamistoas võivad küll aidata katta tinnitushelisid öisel ajal, kuid ei sobi juhul, kui seda ruumi jagab veel mõni inimene.

Kuuldeaparaadid. Tinnituse puhul on soovitav kasutada kuuldeaparaati, mis võimendab ümbritseva keskkonna helisid ja katab sellega tinnituse.

Maskerid. Kuuldeaparaatidele sarnanevad seadmed, mis tekitavad taustaheli, summutavad tinnitust.

Tinnituse ümberõpe. Selle puhul õpib inimene arsti või kvalifitseeritud terapeudi juhendamisel harjuma tinnitusega. On olemas portatiivseid elektroonilisi seadmeid, mis on võimelised genereerima väga mitmeid loodushelisid, mille hulgast inimene valib väla talle sobiva. Aja jooksul, harjutab see meetod kohaneda tinnitusega, aidates inimesel paremini keskenduda. Seejuures tuleb kindlasti tähele panna, et seadme poolt tekitatav heli ei kataks tinnitust tervikuna. Vastasel korral inimese teadvus ei harju tinnitusega. Nõustamine on väga sageli kõige tähtsam osa tinnituse ümberõppest.

Ravimid

Narkootilised ained ei ravi tinnitust, kuid mõnel juhul võivad need aidata vähendada sümptomite raskust või komplikatsioone. Võimalikud ravimid on järgmised (neid ravimeid ei ole saadaval Eestis):

Tritsüklilisi antidepressante, nagu amitriptüliin ja nortriptüliin on kasutatud mõningase eduga. Kuid neid ravimeid kasutatakse tavaliselt ainult raske tinnituse puhul ja lühiajaliselt, sest need võivad põhjustada häirivaid kõrvaltoimeid, sh suukuivust, nägemishäireid, kõhukinnisust ja südameprobleeme.

Alprazolam (niravam, xanax) võib aidata vähendada tinnitust, kuid kõrvaltoimete hulka võib kuuluda uimasus ja iiveldus. Samuti võib see tekitada sõltuvust.

Eluviis ja kodused abivahendid

Mõned inimesed harjuvad tinnitusega rutem ja see ei sega neid enam. Paljude inimeste jaoks aitab teatud muudatuste tegemine oma igapäevases elus. Need näpunäited võivad aidata:

Vältige võimalikke ärritajad. Vähenge sobimatute toiduainete tarbimist, mis võivad muuta teie tinnituse hullemaks. Suuremateks tinnituse põhjustajateks loetakse neist kofeiini ja nikotiini.
Peitke müra. Rahulik õmbritsev keskkond, vaikne taustaheli, sobiv muusika või muu heli aitab katta tinnitusest põhjustatud ebameeldivust.
Hoiduge stressist. Stress võib muuta tinnituse hullemaks. Stressi mõjutamine, kas meditatsiooni teel või psühhiaatri abil võib aidata stressiga toime tulla. Vältima peaks pikemaajalist stressiravimite tarbimist.
Vähenda oma alkoholitarbimist. Alkohol suurendab vere liikumiskiirust, laiendades teie veresooni, põhjustades suuremat verevoolu, eriti sisekõrva piirkonnas.

Alternatiivne meditsiin

Seni on vähe tõendeid, et alternatiivmeditsiini ravist oleks kasu tinnituse puhul. Kuid mõned alternatiivsed ravimeetodid, mille puhul on saadud mõnigast abi, on:

  • Nõelravi
  • Hüpnoos
  • Ginkgo biloba
  • Tsinki sisaldavad toidulisandid
  • Kaela- ja õlavöö lihaste massaaž
  • B-vitamiinid

Toimetulek ja tugi

Tinnitust ei ole enamasti võimalik välja ravida. Siin on mõned soovitused, mis aitavad teil toime tulla:

  • Nõustamine. Litsentseeritud terapeut või psühholoog aitab teil õppida, kuidas on võimalik toime tulla, kui teil esineb tinnitust. Te õpite sellega toimetulekut tehnikaid, mis muudab tinnituse vähem tüütuks. Nõustamine võib aidata ka teiste probleemide puhul, mis esinevad sageli koos tinnitusega, sh ärevus ja depressioon.
  • Tugigrupid. Oma kogemuste teistega jagamine võib olla kasulik nii teile, kui teistele. Olemas on palju tinnitusrühmasid, mille tegevuses võib osaleda vahetult või interneti vahendusel. Parimad on seejuures rühmad, mille tegevuses osalevad aastakümneid tinnitust kogenud inimesed või asjatundlikud arstid.
  • Haridus. Õppige nii palju, kui võimalik tundma tinnitust, selle tekkimist ja olemust. Te saate sellega teada, kuidas on võimalik vältida tinnituse tekkimist või kuidas tulla toime teid vaevava tinnitusega.

Ennetamine

Paljudel juhtudel tinnitus on tekkinud põhjusel, mida ei saa ära hoida. Siiski on olemas mõningaid ettevaatusabinõusid, mis aitavad ära hoida teatavat liiki tinnitust.

Kasutage kõrvaklappe. Pikemaaegne kokkupuude valju müraga võib kahjustada kuulmisnärve, põhjustades kuulmislangust ja tinnitust. Kui kasutate kettsaagi, olete muusik, töötate suurte ja mürarikaste seadmetega või tegelete laskespordiga või jahipidamisega, tuleb alati kanda kõrvu säästvaid kaitsevahendeid. USA-s ja paljudes muudes riikides on tööandja kohustatud varustama oma töötegijaid kuulmiskaitsetega.

Vähendage helitugevust. Pikaajaline muusika kuulamine kõrvaklappdega või nö. põhja keeratud helivõimendajatega kahjustab kuulmist ja on üheks kindlaks tinnituse tekkepõhjuseks.

Hoolitsege oma südame tervise eest. Regulaarne kehaline treening, tervislik toitumine ja normaalne elurütm hoiab veresooned terved, mis omakorda aitab vältida tinnituse tekkimist.